International MD Program Corso di Laurea Magistrale in Medicina e Chirurgia

Struttura generale del corso. L'ordinamento didattico del corso di laurea magistrale a ciclo unico in lingua inglese (di seguito: International MD Program, IMDP) si articola in 360 CFU complessivi, distribuiti su sei anni di corso, di cui almeno 60 da acquisire in attività di tirocinio formativo volte alla maturazione di specifiche capacità professionali, 15 dei quali (Licensing Rotations) organizzati per ottemperare alle recenti norme in tema di laurea abilitante. Il corso è organizzato in corsi integrati ai quali sono assegnati specifici CFU approvati dal Consiglio di Corso di Studi (CCdS) in osservanza di quanto previsto nella tabella delle attività formative indispensabili. Il CCdS determina nel 'Manifesto degli studi' e riporta nella 'Guida dello Studente' l'articolazione dei corsi integrati, i relativi CFU, il 'core curriculum' e gli obiettivi dell'apprendimento (compresi quelli relativi ai CFU dell'attività di tipo professionalizzante) specifici di ogni corso integrato, e la tipologia delle verifiche di profitto.
L'ordinamento si pone l'obiettivo di aumentare il livello di internazionalizzazione degli studenti e futuri laureati, sia in ingresso che in uscita. La struttura del corso risponde a una logica propedeutica del tipo '1 + 2 + 3', consentendo a studenti che hanno condotto i propri studi precedenti in Italia o all'estero di accedere al corso ai tre livelli indicati, come descritto nella sezione A3.a.
La struttura degli anni dal secondo al quinto del nuovo ordinamento è allineata allo schema '2+2' delle 'medical school' di stampo anglosassone, con un biennio (2° e 3° anno) dedicato all'insegnamento dei fondamenti teorici e metodologici della medicina basata sull'evidenza e un biennio successivo (4° e 5° anno) dedicato interamente alle 'Core Clinical Experiences' nelle quali gli studenti sviluppano le proprie conoscenze scientifiche, metodologiche e relazionali attraverso tirocini pratici professionalizzanti, a diretto contatto col paziente e sotto la supervisione di tutori clinici dedicati, seguiti da discussioni di casi o problemi clinici inerenti all'area clinica nella quale si sta svolgendo il tirocinio professionalizzante. Il 6° anno del corso porterà a compimento questo percorso, enfatizzando l'aspetto vocazionale individuale, tramite 'elective rotations' e la realizzazione di un progetto di tesi sperimentale.

Il progetto didattico specifico, il metodo di insegnamento. Il presente ordinamento didattico, per quanto attiene agli obiettivi formativi specifici, è orientato a recepire una necessità crescente nella formazione medica a livello globale: quella di integrare, in un continuum di logica propedeutica, le conoscenze fondamentali relative alle scienze precliniche con gli aspetti teorico-pratici, tecnologici e metodologici della medicina clinica. Questa necessità è motivata dalla crescente disponibilità di dati genomici e di altra natura riferibili al singolo paziente, dalla sempre maggiore comprensione dei meccanismi patogenetici di malattia, che stanno profondamente modificando la nosologia tradizionale, e dalla conseguente opportunità di sviluppare nuovi approcci terapeutici mirati e personalizzati, cioè idealmente indirizzati a correggere le alterazioni genetico-molecolari responsabili del fenotipo clinico nel singolo paziente.
L'Ordinamento risponde altresì alla scelta strategica di rendere il percorso di studi maggiormente compatibile con quelli di scuole di medicina di stampo anglosassone e nordeuropeo, al fine di promuovere un'ulteriore internazionalizzazione del corso di laurea.
Il corso è articolato in sei moduli multidisciplinari, uno per anno, che integrano in proporzione variabile l'apprendimento delle basi teoriche, metodologiche e pratiche della medicina nei suoi vari aspetti, umanistici, relazionali e scientifico-tecnologici. Ogni modulo annuale riassume la finalità principale delle attività teorico-pratiche previste dal percorso formativo di quel determinato periodo. Questa caratteristica del Piano di Studi giustifica il maggior ricorso ad ambiti disciplinari particolarmente idonei all'integrazione longitudinale tra le varie discipline, quali la 'Fisiopatologia, metodologia clinica, propedeutica clinica e sistematica medico-chirurgica' e la 'Formazione clinica interdisciplinare e medicina basata sulle evidenze'. Negli anni di corso dal 3° al 6° sono stati a questo proposito inseriti dei moduli trasversali, che permeeranno tutti gli insegnamenti dell'anno, con l'esplicita finalità di contestualizzare le conoscenze biomediche fondamentali all'interno delle problematiche cliniche. Tali moduli trasversali sono costituiti da settori disciplinari di base o caratterizzanti (che includono la biologia applicata, la genetica, la statistica medica, la patologia generale e altri) generalmente collocati nel primo biennio dei corsi di medicina tradizionali.
Il corso introduttivo del percorso formativo, nel primo anno di corso ha l'obiettivo di introdurre lo studente alla Medicina quale prodotto delle molteplici attività umane, negli ambiti scientifico-tecnologico, etico-filosofico, delle relazioni interpersonali e delle strategie comunicative che formano il tessuto sociale e che acquisiscono particolare rilievo nel rapporto tra medico e paziente. L'insegnamento dell'etica medica si estenderà oltre gli aspetti giurisdizionali che riguardano i tradizionali temi bioetici (fine vita, manipolazione degli embrioni, interruzione volontaria di gravidanza, donazione di organi, ecc.), includendo la presentazione e discussione, ad opera di clinici esperti e di filosofi, di casi paradigmatici che possono costituire dilemmi etici per il medico (l'errore in medicina, il rifiuto delle cure, la comunicazione della verità al paziente o ai familiari, i conflitti di interesse, il segreto professionale, ecc.). Infine, tra i temi discussi vi saranno quelli della medicina di genere, ivi compreso il tema della parità di genere nella medicina e nella scienza.
Il primo anno di corso fornisce - tra le altre - le conoscenze fondamentali per comprendere le basi biologiche e anatomo-funzionali dell'organismo umano, è stato introdotto l'insegnamento integrato della biostatistica, dell'epidemiologia e degli strumenti tecnologici per la raccolta, l'analisi e l'interpretazione di grandi quantità di dati di tipo genomico, clinico-patologico e demografico, riferibili al singolo paziente. Obiettivo complessivo è sviluppare nello studente la consapevolezza dell'impatto presente e futuro sull'esercizio della medicina delle tecnologie digitali, con particolare riferimento ai vari sistemi di intelligenza artificiale, che supporteranno il clinico nel percorso diagnostico e lo doteranno di ampi margini di intervento di tipo preventivo/predittivo, accentuando altresì l'importanza degli aspetti etico-relazionali del rapporto con il paziente quale componente fondamentale dell'atto medico. A questo fine sono stati privilegiati ambiti disciplinari generali utili alla formazione del medico, integrati da attività affini (nei settori della matematica, della statistica applicata alle ricerche sperimentali e delle tecnologie di informazione a distanza) rispetto allo specifico ambito delle abilità linguistiche e comunicative.
Il secondo e il terzo anno di corso esporranno gli studenti a insegnamenti fortemente integrati, organizzati in modo sistematico per organi e apparati, centrati sulle conoscenze genetiche, biomolecolari, anatomo-fisiologiche e clinico-patologiche che formano il corpus del sapere medico basato sull'evidenza. A tal fine si farà ampio ricorso a didattica interattiva, a piccoli gruppi, basata su casi clinici paradigmatici, organizzati e gestiti da team di docenti delle varie discipline, anche attraverso piattaforme digitali di simulazione. L'Ateneo ha a questo fine programmato la realizzazione di un laboratorio di simulazione medica, in avanzata fase di realizzazione, e l'adeguamento strutturale di un congruo numero di aule. L'obiettivo è lo sviluppo di specifiche competenze teoriche e metodologiche, cioè della capacità di contestualizzare le conoscenze acquisite all'interno di un problema clinico di complessità variabile.
Nei successivi tre anni di corso gli studenti affronteranno, sotto la stretta supervisione di tutori clinici, le 'Core Clinical Experiences' che integrano la frequenza a rotazione di tirocini professionalizzanti nei reparti/servizi della struttura con la discussione di casi clinici paradigmatici e la progressiva acquisizione della metodologia alla base del ragionamento clinico-diagnostico, attraverso test di autovalutazione periodici e esercizi di 'serious gaming' applicati all'educazione in medicina. Queste attività teorico-pratiche si integreranno, in un continuum di organizzazione, supervisione e certificazione delle abilità acquisite, con i tirocini pratici previsti dalla recente normativa ministeriale in tema di laurea abilitante. Negli ultimi due anni di corso, una quota proporzionalmente rilevante delle attività di tirocinio pratico sarà su base elettiva ('elective rotations'), per assecondare gli aspetti vocazionali e fornire agli studenti maggiori opportunità di orientamento, che potranno ulteriormente svilupparsi grazie a un ampio arco temporale dedicato alla realizzazione di una tesi sperimentale in un ambito specialistico. Le elective rotations, così come la tesi sperimentale, potranno essere condotte in tutto o in parte in centri medici e di ricerca all'estero convenzionati con il nostro Ateneo.
La principale caratteristica propedeutica e metodologica del nuovo ordinamento è certamente l'integrazione tra: 1) le scienze di base, riferite in particolare alla complessità biologica dell'organismo umano in assenza di malattia, ai fini del mantenimento delle condizioni di omeostasi, 2) la metodologia clinica appresa ed esercitata a contatto col paziente, attraverso un ampio utilizzo di didattica tutoriale capace di trasformare la conoscenza teorica in vissuto personale e di costruire la propria scala di valori e interessi, 3) le scienze umane, che debbono costituire un bagaglio utile a raggiungere la consapevolezza delle responsabilità etiche e professionali legate all'esercizio della medicina.
Le caratteristiche peculiari dell'IMDP finalizzate al raggiungimento degli obiettivi specifici sono così sintetizzabili:
1) Il metodo d'insegnamento attuato sarà prevalentemente interattivo e multidisciplinare, con una profonda integrazione tra scienze di base e discipline cliniche e un precoce coinvolgimento clinico degli studenti, che saranno subito orientati a un diretto approccio al paziente ('total integration model'), in proporzioni maggiori durante gli anni di corso, ma con una visione unitaria e integrata, anche attraverso l'uso di didattica a più voci.
2) Scelta degli obiettivi specifici dei corsi di base fatta prioritariamente sulla rilevanza di ciascun obiettivo nel quadro della biologia umana, e sulla propedeuticità rispetto alle tematiche cliniche attuali o prevedibili, con particolare attenzione alla componente riguardante la metodologia scientifica e l'impatto delle tecnologie digitali sulla medicina.
3) Scelta degli obiettivi specifici dei corsi caratterizzanti fatta prioritariamente sulla base della prevalenza epidemiologica, dell'urgenza di intervento, della possibilità di intervento, della gravità e della esemplarità didattica.
4) Il processo d'insegnamento si avvale, potenziandone l'uso, dei moderni strumenti didattici relativi al sistema tutoriale quali; 'trigger' clinico, 'problem oriented learning', 'experiencial learning', 'problem solving', 'decision making' con ampio utilizzo di seminari e conferenze.
5) Sono utilizzati in maniera preponderante docenti con funzione di tutore che collaborano al processo formativo dello studente con insegnamento a piccoli gruppi (tutori di area) o di supporto personale agli studenti (tutori personali).
7) Particolare attenzione è posta riguardo all'acquisizione delle abilità pratiche, tramite: a) il coinvolgimento nella pianificazione di una ricerca di base nei primi anni di corso; b) l'apprendimento delle basi semeiologiche delle scienze cliniche al letto del malato e nei laboratori nel periodo intermedio (tirocinio professionalizzante organizzato come attività guidata tutoriale con certificazione del livello di abilità); c) la frequenza delle corsie e degli ambulatori universitari (tirocinio clinico/'clinical clerkship' - con certificazione da parte del tutore delle abilità raggiunte) e territoriali, come quelli dei Medici di Medicina Generale, per il completamento del tirocinio abilitante negli ultimi anni di corso e il periodo di internato ai fini della preparazione della tesi di laurea; d) la partecipazione a programmi di ricerca nel periodo di internato ai fini della preparazione della tesi di laurea.
8) Particolare attenzione è data alle metodologie informatiche e multimediali anche attraverso esperienze di 'e-learning', teledidattica e telemedicina, e al corretto uso delle fonti bibliografiche.

Tipologia di attività didattica e aspetti docimologici. In base alla normativa vigente, ad ogni CFU corrisponde un impegno-studente di 25 ore, composte da lezione frontale, laboratorio o esercitazione guidata, studio assistito, attività professionalizzante all'interno della struttura didattica e del territorio nelle diverse tipologie indicate nel regolamento didattico. Il percorso formativo prevede che le lezioni frontali siano integrate dall'uso di piattaforme digitali di e-learning, i cui contenuti saranno in tutto o in parte prodotti dai docenti titolari dei vari corsi in modo personalizzato, per esempio con materiale didattico erogato sotto forma di brevi video, audio o immagini annotate, test di autovalutazione, campi di testo interattivi e link a materiale didattico disponibile nella rete di Ateneo. Queste piattaforme saranno consultabili sia in aula che in remoto dagli studenti con credenziali di accesso individuali, e costituiscono una forma tecnologicamente avanzata di studio assistito. Le piattaforme EIDUCO, Primal Pictures, Aperio e Virtual Campus saranno utilizzate a complemento e integrazione delle lezioni frontali consentendo quindi una valorizzazione del tempo dedicato alla didattica per i CFU, in particolare negli ambiti disciplinari relativi alle attività di base, alla diagnostica per immagini e all'istologia normale e patologica.
Le verifiche di profitto sono programmate dal competente CCdS; la verifica di profitto, superata positivamente, dà diritto all'acquisizione dei CFU corrispondenti. Particolare attenzione viene posta agli aspetti docimologici del percorso formativo. Poiché saranno introdotti approcci didattici atti a sviluppare nello studente il pensiero critico e la capacità di orientarsi di fronte a un problema, i metodi di valutazione porranno maggiore enfasi sulle capacità di problem-solving e di contestualizzazione delle conoscenze biomediche su problemi clinici piuttosto che sulla pura memorizzazione fattuale. Le verifiche tradizionali di profitto condotte a fine corso (summative assessment) saranno integrate, in periodi predefiniti, da verifiche in itinere sia specifiche dei vari corsi sia trasversali a più corsi (progress test). Le verifiche saranno condotte con il metodo del 'formative assessment', che consente agli studenti, individualmente o a gruppi, di discutere con il docente l'esito della propria prova, onde valutare criticamente gli eventuali errori od omissioni commessi, con la finalità di colmare le proprie lacune di conoscenza anche attraverso le valutazioni periodiche del livello di conoscenza raggiunto. Le prove d'esame saranno articolate - oltre che nelle tradizionali modalità dell'esame orale o scritto - anche in una sequenza di momenti utili a verificare le conoscenze acquisite ('knows' e 'knows how') tra cui: test a scelta multipla o con risposte brevi scritte organizzati in modalità 'computer-based' su problemi o casi clinici a carattere interdisciplinare, seguiti da esami utili ad accertare le competenze cliniche acquisite, quali 'Objective Structured Clinical Examination (shows how)', 'Mini-Clinical Evaluation Exercise', 'Direct Observation of Procedural Skills' e 'Portfolio (does)'.

Profilo culturale e professionale del laureato. La missione dell'IMDP si identifica con la formazione di un medico a livello professionale iniziale con una cultura biomedico-psico-sociale, che possieda una visione multidisciplinare ed integrata dei problemi della salute e della malattia, con una educazione orientata alla comunità, al territorio e fondamentalmente alla prevenzione della malattia ed alla promozione della salute, e con una cultura umanistica nei suoi risvolti di interesse medico. Tale missione specifica risponde in maniera più adeguata alle nuove esigenze di cura e salute, in quanto centrata non soltanto sulla malattia, ma soprattutto sull'uomo ammalato, considerato nella sua globalità di soma e psiche ed inserito nel contesto sociale, e sull'uomo sano, il cui benessere deve essere preservato. La formazione medica così orientata è inoltre vista come il primo segmento di un'educazione che deve durare nel tempo, ed in quest'ottica sono state calibrate le conoscenze che lo studente deve acquisire in questa fase, dando giusta importanza all'autoapprendimento, alle esperienze non solo in Ospedale ma anche nel territorio, all'epidemiologia, per lo sviluppo del ragionamento clinico e della cultura della prevenzione. Le caratteristiche qualificanti del medico che si intende formare comprendono:
1) Buona capacità al contatto umano ('communication skills');
2) Capacità di autoapprendimento e di autovalutazione ('continuing education');
3) Abilità ad analizzare e risolvere in piena autonomia i problemi connessi con la pratica medica insieme a una buona pratica clinica basata sulle evidenze scientifiche ('evidence-based medicine'). A questo proposito, gli studenti saranno esposti longitudinalmente alle problematiche scientifiche e metodologiche connesse all'analisi e interpretazione di sistemi complessi, rappresentati dalla crescente disponibilità di dati riferibili al singolo paziente. La capacità di orientarsi in tale crescente complessità richiederà ai futuri medici competenze di tipo nuovo, sia di tipo biostatistico (in particolare per l'analisi multivariata di 'big data') sia, quanto meno a livello di comprensione generale, di tipo informatico e bio-informatico. Queste aree disciplinari, in parte considerate affini o integrative rispetto al core curriculum e opportunamente inserite nel nuovo ordinamento, faranno parte di corsi integrati somministrati nel primo anno di corso, ma pervaderanno anche l'insegnamento delle discipline cliniche che inizierà dal secondo anno di corso;
4) Abitudine all'aggiornamento costante delle conoscenze e delle abilità, e il possesso delle basi metodologiche e culturali atte all'acquisizione autonoma ed alla valutazione critica delle nuove conoscenze ed abilità ('continuing professional development');
5) Buona pratica di lavoro interdisciplinare e interprofessionale ('interprofessional education')
6) Conoscenza approfondita dei fondamenti metodologici necessari per un corretto approccio alla ricerca scientifica in campo medico, insieme all'uso autonomo delle tecnologie informatiche.